Каждому знакомо это ощущение: озноб, ломота в теле, слабость, температура, которая поднимается к вечеру. Мы бежим в аптеку, надеясь, что какая-нибудь таблетка быстро всё исправит. В ход идут жаропонижающие, средства от боли, порошки, сиропы. Но мало кто задумывается, что за этими симптомами разворачивается полноценная вирусная атака — и совсем не всегда побеждает в ней человек.

Где и когда действуют противовирусные препараты

Профессор кафедры фармакологии Сеченовского университета Елена Карева в интервью kommersant.ru подробно объяснила, почему вирусная инфекция — это не просто "простуда", а процесс, включающий сложный жизненный цикл вируса. В этом цикле есть уязвимые участки — ключевые фазы, на которых вирус наиболее чувствителен к терапии. Именно на эти этапы воздействуют современные противовирусные препараты.

По её словам, первым таким уязвимым моментом является проникновение вируса в клетку. Далее следуют процессы синтеза РНК или ДНК (в зависимости от типа вируса), затем синтез вирусных белков и, наконец, выход новых вирусных частиц из заражённой клетки. На каждом из этих этапов можно вмешаться — но только при помощи препаратов, которые действуют прицельно.

Карева подчёркивает, что все противовирусные средства можно разделить на две основные группы: прямого и косвенного действия. Препараты прямого действия воздействуют непосредственно на сам вирус, нарушая его жизненные процессы. При пероральном приёме они начинают работать уже через час-полтора — именно столько времени нужно, чтобы в крови достигалась минимальная ингибирующая концентрация.

Препараты косвенного действия работают иначе. Они не разрушают вирус напрямую, а стимулируют иммунную систему, в частности — увеличивают выработку интерферонов. Такие средства начинают действовать значительно позже — примерно через сутки. По этой причине, как подчёркивает эксперт, важно начинать лечение как можно раньше. Чем быстрее препарат начнёт действовать, тем меньше времени вирусу будет дано на размножение. Это общее правило, которое справедливо не только для вирусов, но и для бактерий, грибков и других инфекционных агентов: чем меньше их количество на момент начала терапии, тем выше её эффективность.

Почему нельзя полагаться только на симптоматические средства

Однако в реальности пациенты нередко совершают ошибку, полагаясь на симптоматическое лечение. Принимая препараты от температуры, боли или заложенности носа, они получают лишь кратковременное облегчение. По словам Каревой, такие средства не влияют на исход заболевания и не предотвращают развитие тяжёлых осложнений — в том числе бактериальных. Самыми опасными из них являются, например, пневмония, которая может развиться на фоне перенесённой вирусной инфекции.

Пациенты часто путают отсутствие мгновенного эффекта с неэффективностью противовирусного препарата. Если температура сохраняется или ломота в теле не проходит сразу, некоторые считают, что лекарство "не работает". Это, как подчёркивает профессор, неверная интерпретация. Противовирусные препараты не предназначены для мгновенного устранения симптомов — их задача в другом: сокращать продолжительность заболевания, предотвращать осложнения и, в конечном итоге, улучшать исход.

Большое значение имеет и безопасность лекарств. Профессор пояснила, что препараты с прямым противовирусным действием в большинстве случаев являются рецептурными — то есть требуют назначения врача. Это связано с риском побочных эффектов и необходимостью контроля. Но есть и исключения. Одним из немногих препаратов прямого действия, доступных без рецепта, является Арбидол. Карева отметила, что он обладает хорошим профилем безопасности и может применяться как для лечения, так и для профилактики.

Препарат действует на начальный этап вирусной инфекции — блокирует проникновение вируса в клетку. Более того, он эффективен против целого спектра вирусов, что особенно важно в ситуации, когда невозможно быстро установить, какой именно вирус вызвал заболевание. Такие препараты называются средствами широкого спектра действия, и именно к ним относится умифеновир — действующее вещество Арбидола.

В 2024 году Всемирная организация здравоохранения пересмотрела свои клинические рекомендации по лечению гриппа и включила умифеновир в перечень препаратов с доказанным прямым противовирусным действием. Карева подчеркнула, что это стало важным шагом: международное признание молекулы, разработанной в России, подтверждает её научную состоятельность и практическую эффективность. В России средство официально включено в клинические рекомендации Минздрава — как для лечения гриппа у взрослых и детей, так и для терапии COVID-19 и острых респираторных вирусных инфекций.